中国有句古话，叫做防患于未然，这句话在防治糖尿病中极为重要。因为到目前为止，还没有根治糖尿病的办法,一旦得了糖尿病，就终生是糖尿病病人了。因此就糖尿病而言，预防为主的原则极为重要。

　　孙子兵法说：“知己知彼，百战不殆”。为了预防糖尿病的发生，我们必须了解糖尿病的发生过程。糖尿病不是一步到位就患病的，总有个发展过程。2型糖尿病发展可分为3个阶段，那就是高危人群阶段、糖调节受损阶段和最后的糖尿病阶段。
 

　　糖尿病发展的最早阶段可称为糖尿病的“高危人群”，这段时间的人的血糖应该是完全正常的，不管查空腹血糖、餐后两小时血糖还是做糖耐量试验都应该得到正常的结果。血糖正常的人为什么不叫正常人呢，那是因为他们得糖尿病的机会比较多。也就是说所谓“高危人群”，就是指目前血糖完全正常，但得糖尿病的危险较大的人群。那么什么样的人属于高危人群呢？1型糖尿病的高危人群是指：家族史阳性、具有某种遗传标志和免疫学标志的人群。如家里有别人是1型或2型糖尿病，具有某些种HLA类型或者胰岛细胞抗体、抗谷氨酸脱羧酶抗体阳性者。2型糖尿病高危人群是指：有糖尿病家族史者，也就是父母、兄弟姐妹或其他亲属有糖尿病者，肥胖者，曾有过高血糖或尿糖阳性者，生过8斤以上的巨大胎儿者。前面已经说了，20世纪90年代初有个叫瑞文的外国人提出一个名词，叫做X综合征，后来人们把X综合征改为代谢综合征，这个综合征至少包括超重或肥胖、高血糖、高血压、血脂异常症和高胰岛素血症等情况，这些情况都是糖尿病的危险因素，因此有代谢综合征者也应该算作糖尿病高危人群。另外，还人把吸烟者也列为糖尿病高危人群的范围，这就给吸烟又增加了一条罪状。高危人群是糖尿病病人的后备军，如不进行饮食控制、体育锻炼和心理调节，得糖尿病的机会要比其他人多得多。即使血糖还没有不正常，高危人群中心血管病变发生的机也大大增加。所以说，高危人群是我们防止糖尿病和糖尿病心血管病变的重点对象。

　　处于高危人群阶段的人如果不注意，血糖就会一定程度地升高，走进第二阶段，也就是糖调节受损阶段。处于这个阶段者的血糖已经高于正常上限，也就是说所谓糖调节受损阶段，是指血糖已经升高，但还没有达到糖尿病的诊断标准，血糖介于正常与糖尿病之间的一种情况。现在有人建议把糖调节受损改称为糖尿病前期，因为这个阶段还不是糖尿病，但离糖尿病又不远。糖调节受损者已不再是正常人，糖尿病的帽子就悬在他们的头顶上，随时可掉下来，使他们变成糖尿病病人。但此时如加以注意，大多数人可以不发展为糖尿病，所以说这是不得糖尿病的最后关口。有人发现，处于糖调节受损阶段者心血管病变的发生率显著增加，心血管病变的发生率比高危人群更大，所以如果说高危人群是预防糖尿病心血管疾病的重点的话，糖调节受损者就应该是我们预防糖尿病心血管病变的重中之重。

　　糖调节受损者要是还不提防，在不久的将来，就很有可能发展到最后阶段，变成糖尿病病人了。到了这个阶段，就不是预防糖尿病的问题，而是治疗糖尿病，预防糖尿病并发症的问题了。

　　糖尿病到目前为止还缺乏根治的手段，但糖尿病肯定是可以预防的。糖尿病的预防可分为3个层次：

　　首先是糖尿病的预防。也就是说让能够不得糖尿病的人不得糖尿病。

　　其次是糖尿病并发症的预防。也就是说得了糖尿病，要及早发现，积极正确的治疗，使病人不得糖尿病的并发症。

　　第三是降低糖尿病的致残率和致死率。也就是说有了糖尿病的并发症，要好好治疗糖尿病及其并发症，使糖尿病并发症造成的残废和过早死亡的比例降到最低水平。

　　这里主要说说有关糖尿病预防的问题。前面已经谈到我国糖尿病患病率急剧增高的基本原因，那就是遗传的易感性、生活水平的提高、平均寿命的延长、检测手段的提高和生活模式上的缺陷。遗传基因的特点我们目前还没有办法改变，生活水平提高、平均寿命延长以及医疗条件的改善对我们来说是好事，这恰恰是我们所追求的目标。所以糖尿病的预防主要改善生活模式。我们应做好两件事，第一是健康教育：即大力进行糖尿病的宣传教育，尽量让糖尿病及其预防手段做到家喻户晓，人人皆知，使全民动员起来，和糖尿病进行持久的斗争。忽视和低估糖尿病教育意义的做法是错误的。第二就是健康促进：我们不能仅仅停留在宣讲糖尿病知识上，而必须做点事实，使人们尽快改变不健康的生活模式，采取正确的、科学的饮食习惯，持之以恒地坚持进行体育锻炼，避免肥胖，少饮酒、不吸烟，保持心理上的健康，使糖尿病和其他慢性疾病的发生率降到最低水平。同时，利用各种手段对整个人群，特别是糖尿病的高危人群进行糖尿病和糖调节受损的筛查，以期尽早地发现和有效地治疗糖尿病。

　　问题已经很清楚了：糖尿病的预防可分为三个层次：不得糖尿病，不得糖尿病的并发症，不残不早亡。那么糖尿病的预防应该从那个阶段开始？肯定的答复是必须从还未得糖尿病时开始。如血糖已经升高，仅仅是不到糖尿病的水平而已时再开始预防，那就是“亡羊补牢，犹未晚也”，虽说有点儿晚了，但总比不预防要好得多。预防好了仍可以终生不戴糖尿病的帽子。

　　重点提示：糖尿病的三级防治：一级：不得糖尿病，降低糖尿病患病率；二级：控制好糖尿病，不得糖尿病并发症；三级：控制好糖尿病及其并发症，不残废或早亡。